皮肤的结构
病因流行
机制原理
皮肤：
- 表皮：基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。掌跖部位皮肤5层，其余部位皮肤4层
- 角质层 —角蛋白； 角质层，对应角蛋白
- 透明层—有强折光性； 透明层对应折光，透明层能防止水分、电解质和化学物质的透过，还有一定的屏障作用
- 颗粒层—透明角质颗粒； 颗粒层对应颗粒
- 棘层—张力细丝聚集成束； 棘层对应天疱疮的病因
- 基底层—黑素颗粒聚集或呈帽状排列
- 真皮
- 皮下结缔
桥粒-角质形成细胞间的粘接
半桥粒-基底层细胞与下方基底膜带的粘接
基底膜带-粘接表皮与真皮
基底膜带（BZM）：
1.分层：四层-包膜层/透明层/致密层/致密下层
2.部位：表皮与真皮之间
3.功能：使真皮与表皮紧密连接/渗透和屏障作用
4.异常结局：基底膜带结构的异常可导致真皮与表皮分离，形成表皮下水疱或大疱
基底膜带
在电镜下由胞膜层、透明层、致密层和致密下层4层结构组成
使真皮与表皮紧密连接
具有渗透和屏障等作用
基底膜带结构的异常时，可导致真皮与表皮分离，形成表皮下水疱或大疱
补充：
桥粒结构破坏～角质形成细胞之间相互分离～表皮内水疱或大疱～天疱疮～尼氏症＋
基底膜带结构异常～真皮与表皮分离～表皮下形成水疱或大疱～类天疱疮～尼氏症－
大家记不住角质形成细胞的种类可以这么记：“jj力透纸”
j 基底层 ：表皮通过时间，28天生发
j 棘层：最厚
力 颗粒层：透明胶质颗粒
透 透明层：仅见于掌趾部
纸 角质层
1.黑素细胞主要位于基底层和毛囊
→表皮越往上越是一堆死细胞，所以要让表皮形成细胞携带黑素颗粒的话，在它们刚诞生的时候最方便，于是在基底层中联系周围10-36个细胞形成表皮黑素单元。再加上毛发本身是含色素的，所以毛囊内有黑素细胞
2.郎格汉斯细胞主要位于基底层以上的表皮和毛囊上皮中
→它是保安，要寻找抗原 所以不能躲在最后。
3.梅克尔细胞主要为基底层细胞之间
→因为是功能细胞，主要作用不是防卫外界，所以要固定在基底膜上不能随表皮形成细胞上移，而且下端要和传入神经接触传导电信号，不然脱一次皮人就没有触觉了。
梅克尔氏细胞与有髓鞘神经纤维末梢构成梅克尔盘，是一种触压觉感受器，是慢适应感受器。
(敲黑板，考研生理知识点)同样属于慢适应感受器的还有 颈动脉窦压力感受器 颈动脉体化学感受器 鲁菲尼小体 关节囊 肌梭。
表皮的细胞主要由角质形成细胞和树枝状细胞组成，均属于复层鳞状上皮细胞
1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。角质形成细胞由基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层组成
2.树枝状细胞：由黑素细胞、朗格汉斯（Langerhan‘s）细胞、梅克尔（Merkel）细胞和未定型细胞组成
表皮•
角质形成细胞十树枝状细胞（黑素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞）
表皮：在组织学上
角质形成细胞➕黑素细胞➕朗格汉斯细胞➕梅克尔细胞
速记：脚（角）黑没（梅）汗（汉）
第一眼看到表皮树枝状细胞一下愣住了，其实就是角质形成细胞和非角质形成细胞总称
生长期：生长期的头发每日生长0.27～0.40mm，持续2～7年，以连续的生长为特征，然后进入退行期。
退行期：此时头发停止生长，易脱落，一般为2～3周，然后进入休止期。
休止期：休止期一般持续3～4个月，直到新的毛囊周期开始。
生长期-anagen-3年
退行期-catagen-3周
休止期-telogen-3月
真皮由中胚层分化而来（A对），可分为乳头层和网状层，全身各部位厚度不一致（B错）。
乳头层内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体，网状层有较大的血管、淋巴管、神经穿行（C错）。
真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织（D错），由纤维、基质和细胞成分组成，其中以纤维成分为主（E错），纤维之间有少量基质和细胞成分。
皮肤的这些结构里，除了真皮，其他都来源于外胚层。
真皮的乳头层属于疏松结缔组织，网状层属于致密结缔组织。
真皮血管丛通常分为2丛（B对），为微动脉和微静脉构成的乳头下血管丛（浅丛）和真皮下部血管丛（深丛）。
一甲两毛三腺体
甲，毛发，毛囊，皮脂腺，汗腺（小汗腺，顶泌汗腺）
竖毛肌属于肌肉，显然不属于皮肤附属器
无毛皮肤：
掌趾唇龟
小蒂大内
乳和包内
无毛皮肤包括掌跖（E对）、指（趾）屈面及其末节伸面、唇红（A对）、乳头、龟头（D对）、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧（C对）、阴蒂等部位，包皮（B错，为本题正确答案）属于有毛皮肤。
毛发=毛根+毛干
毛发：毛髓质→毛皮质→毛小皮
毛囊：末端有毛球（毛母质+毛乳头）
毛发干细胞—毛母质
毛囊干细胞—隆突区
毛母质（E错，为本题正确答案）属于毛囊，不是已角化细胞。毛发由已经角化的角质形成细胞组成，以皮肤为界可分为毛干（D对）和毛根，由内向外分层可分为髓质（A对）、皮质（B对）和毛小皮（C对）。
皮脂腺开口以上：漏斗部
开口以下到立毛肌：峡部
立毛肌附着处以下：毛囊球部
背部出油（皮脂腺），手部出汗（小汗腺）
皮脂腺分布存在于掌跖（A错，为本题正确答案）和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，且头面及胸背上部（B对）等处皮脂腺较多。
所以痘痘经常长脸上，背上，不长手上🙃
生理讲过，大汗腺与性功能有关
顶泌汗腺主要受性激素调节，跟涩涩关系很大，主要见于腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇
大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于腋窝、肛门、外生殖器、乳晕（D对）、脐周，偶见于四肢伸侧（B错）和面颈部（C错）。掌跖部（A错）为小汗腺分布较多的部位。指趾间（E错）不是大汗腺的主要分布部位。
跟上一题类似，大小汗腺的概念，大汗腺是小汗腺的十倍，记住这个数字就行，大汗腺分布在腋窝，小汗腺分布在手掌，主要部位记住
小汗腺（外泌汗腺）分布：掌跖、腋、额部较多，背部较少。遍布全身（除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂）。
大汗腺（顶泌汗腺）分布：腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜、小阴唇、外耳道耵聍腺、眼睑的睫腺、乳晕的乳轮腺。分泌受性激素影响。
三甲医院，指甲生长速度约每3个月1cm（C对）。
皮肤的神经支配呈节段性，但相邻节段间有部分重叠。其中感觉神经纤维使皮肤能感受触觉、温觉、冷觉、痛觉和压觉。而运动神经纤维主要分布于皮肤附属器周围，支配肌肉活动。
呈节段性分布，T4乳头，T6剑突下，T8肋下缘，T10脐，T12腹股沟
真皮和皮下组织中分布神经末梢（A错）。
皮肤感觉神经可分为神经小体和神经末梢两种（B对），神经小体主要在无毛皮肤下，神经末梢主要在皮下和毛囊周围。
皮肤运动神经来自交感神经节后纤维（C错）。
仅有游离神经末梢也能区分外界刺激（D错）。
立毛肌受肾上腺素能神经纤维支配（E错）。
